● FAX用ご注文用紙 ●
※このまま印刷してお使いください
※ご注文FAX番号 0749-62-3114
−お客様ご連絡先−
お名前
ご住所
FAX
TEL
メールアドレス
−配達先−(配達先がご連絡先と異なる場合のみ)
お名前
ご住所
FAX
TEL
メールアドレス
−お支払い方法−
□銀行振込 □郵便振替(ぱるる) □ジャパネット銀行 □代金引換
−ご注文内容−
商品名 価格 個数
商品@
商品A
商品B
商品C
商品D